左右肺动脉被堵致呼吸困难 世博高新医院开通绿色通道紧急救治

大众网记者 孙奉娟 通讯员 姜媛 淄博报道配资公司方案对比

吸着氧，血氧还是上不来，不到80%；

动脉血气氧分压只有40多，低于60就算呼吸衰竭了；

已经有过2次肺栓塞的病史；

左右肺动脉都有明显的血栓，右边一个巨大的血栓把右肺上叶和中叶的血管堵得完全不显影了；

……

6月28日，一场关于“血块”的生死竞速悄然在世博高新医院上演。记者走近这个惊心动魄的抢救故事，试图还原一场现代医学与“隐形杀手”的博弈。

胸闷扛了一星期，实在扛不住了

6月28日清晨，张大叔的老伴就觉着不对劲。

他翻来覆去一宿没睡好，天不亮就坐起来喘。“胸闷，上不来气。”他说得断断续续，声音发虚。

到了世博高新医院急诊科，吸上氧后再次测量血氧饱和度，不到80%，而正常人是98%以上。血压也低，高压只有90多。

“当时人看着还行，能说话，但指标已经非常危险了。”急诊科医师回忆，“这种病人最怕的就是突然一下，说没就没了。”

张大叔不是没经历过这种事。2019年和2023年，他两次因为肺栓塞住过院，都是保守治疗，吃药抗凝，住了几天就回家了。后来他觉得“好了”，加上药也不便宜，这两年里就慢慢把抗凝药停了。

但身体不会撒谎。一周前，张大叔在活动时就开始觉得胸闷，走几步就得歇歇。他去村卫生所打了两天吊瓶，没见好。两天前，症状突然加重，稍微一动就喘不上气。

他还在扛。直到6月28日早上，实在扛不住了，被家人紧急送到了世博高新医院急诊科。

从急诊到手术台，只用了不到1小时

6点31分，张大叔到达世博高新医院急诊。

这家医院有个特殊之处——在全国第一个提出并实现“大急诊”概念。简单说，急诊中心自己就有CT、DR、彩超这些检查设备，急诊和手术室、介入室之间有专用电梯直达。病人不用被推着在门诊楼和住院楼之间来回折腾，所有检查抢救都在一个区域完成。

这种布局在平时可能看不出什么，但碰上肺栓塞这种“隐形杀手”，省下的每一分钟都是命。

“当时最大的难题不是怎么治，而是搞清楚他到底是什么病。”急诊医生说。

心梗？主动脉夹层？肺栓塞？张力性气胸？这是胸痛中心必须快速排除的四种致命病。张大叔的心电图没有心梗的典型表现，但D-二聚体这项指标高得吓人——5.67mg/L，正常值不到0.5。结合他极低的血氧和血压以及既往病史，医生高度怀疑是肺栓塞。

7点29分，结合着所有的检查结果，初步诊断为肺动脉栓塞。

从6点31分到7点29分，58分钟确诊。

血栓吸出来那一刻，血氧跳到了100

确诊了就得治。张大叔通过绿色通道，直接到了心血管临床医学中心，做更加详细的检查。

肺动脉造影结果显示，左右肺动脉主干都有血栓，右边尤其重，下叶和中叶的血管基本看不见了。

张大叔这个情况，和普通肺栓塞还不一样。他左右两边肺动脉主干都有血栓，而且之前就有过栓塞史，近两年还停了抗凝药。血栓负荷太大，溶栓风险很高——血压本来就低，一旦溶栓药引起出血，人就没了。上呼吸机保守治疗也没用，血管堵着，氧气根本进不到血里去。

“能做的是介入取栓。”心血管临床医学中心主任杨继涛介绍道，就是从大腿根部的股静脉穿一根管子进去，顺着血管走到心脏，再进到肺动脉里，把血栓直接吸出来。

还有个事值得一提。急诊科医师后来跟记者说，张大叔来的时候没有医保，带的那点钱根本不够。但当时命都快保不住了，医院没让这事耽误一分钟，直接走了绿色通道，该抢救抢救，该手术手术。

经过一个多小时的手术，监护仪上血氧饱和度的数字开始变了——从70多慢慢往上走，最后停在了100，生命体征稳定下来。

张大叔能捡回这条命，58分钟确诊、一个多小时手术，缺一环都不行。还有一个不被注意的因素——世博高新医院建院时就设计好的急诊布局，让病人从检查到手术不用出楼，路上的时间一分钟都没浪费。

医生提醒：腿胀了别乱揉

在采访中，杨继涛特别给市民做了一个提醒。

很多人觉得腿胀、腿酸是小毛病，捶一捶、揉一揉、拿热水泡一泡就好了。但如果腿里已经形成了血栓，这些动作反而可能让血栓脱落。脱落的血栓顺着血流几分钟就能跑到肺部，一旦堵塞肺动脉主干，就可能引发猝死。

哪些人容易长血栓？长期卧床的病人、刚做完大手术的、久坐不动的、有静脉曲张的，还有像张大叔这样有过血栓病史的人，都属于高危人群。

他建议，如果发现单侧腿部突然肿胀、酸沉，千万不要自行按摩、热敷或敲打，应该尽快到医院做一个下肢血管彩超检查，花不了多少钱，但关键时候能救命。

此外配资公司方案对比，有过血栓病史的患者，一定要遵医嘱规律服用抗凝药物，不能因为“感觉好了”就擅自停药。张大叔这次病情之所以如此危重，和他自行停药有直接关系。